助產士
  人手不夠 大夫來幫忙
  記者瞭解到,目前產科有17位有資質的助產士,由於人手仍比較緊張,所以目前助產士上班就按照白班+大夜班+小夜班的順序上班,如果孕婦生產時助產士確實不夠,只能讓在休息的助產士幫忙。“如果分娩時助產士不足,大夫就得幫忙。”準媽媽們在分娩室待產。
  北京市“單獨二胎”政策已出台數月,抽樣調查顯示,獨生子女家庭50%-60%有再生育一個子女的意願,有近五成網民也表示理想子女數為二孩。記者走訪北京婦產、北醫三院及北大婦兒等幾家知名產科醫院發現,醫院基本處於超負荷運轉的狀態。婦幼保健院等二級醫院也是不少孕婦的選擇,本期《尋醫》記者探訪朝陽區婦兒醫院,相較於三甲醫院,產科病房門診量也有明顯增加,但建檔並沒有想象中那麼難。
  現狀
  5張待產床,最多同時20多位待產孕婦
  門診建檔量比去年同期增10%,月分娩量400左右。
  北京市朝陽區婦兒醫院婦產科主任醫師喬曉林介紹,今年的生育小高峰已經在門診中有所體現,“目前建檔量、分娩量都比去年同期增長了10%左右。”這的確給醫院帶來一些切實困難,“一些器械、物件可以購買,但有些資源不是說有就有,比如說房子、人力,尤其是專業技術人員比較緊張。”
  記者瞭解到,目前醫院共有3間產房,另外還有隔離產房、一級產房各一間。其中一級產房本來用於中期引產分娩,但為了應對目前的緊張情況,也改為產房,設有5張待產床。
  喬曉林介紹,醫院成立之初,4張產床基本能夠滿足生產需求,但現在比較緊張,平均每月新生兒400名左右,最多同時有20多位待產孕婦,有些患者只能在平車上。最緊張時,如果沒有破膜,有可能兩三個人坐在一張床上待產。
  增加的門診量也帶來了床位的緊張。據介紹,平時床位也是飽和的,從去年開始,門診建檔量已開始有所限制。面對今年的生育小高峰,建檔量在去年限制的基礎上每個月又增加了100個,去年每個月放開的建檔量是350個,而實際建檔量可能達到400左右,“一些高危情況的患者及朝陽區戶籍但在我院建檔未成功的孕婦,我們也不能拒之門外。”
  解決
  “徵用”婦科病床、加快周轉
  順產72小時周期減為24小時,根據恢復狀況提前出院
  作為一家婦產科專科醫院,除產科病床外,還有部分婦科病床。“有些婦科癥狀不像產科那麼急重,部分患者則屬於擇期進行手術。因此,晚上產科有病人,都會先住在婦科病床上。”
  此外,醫院還盡可能加快病床的周轉。之前無論是順產還是剖宮產的產婦,均需在72小時後且完成代謝性疾病篩查採血後才可出院。但鑒於目前的情況,產後或術後病人情況平穩之後,“動員患者先回家,拆線、採血等再返院進行。”
  而順產產婦在度過產後24小時的高危期後,可根據實際情況動員其離院。隨著麻醉和手術技術的改善,剖腹產產婦比以前恢復更快,在排氣後,如體溫正常且無明顯出血、可下地行走,也可考慮提前出院。
  未來
  進入醫聯體,上下互動
  按照北京市衛計委部署,2016年底前,全市醫聯體的數量將達到50個左右,爭取實現居民全覆蓋。到明年6月,每個區縣至少將有一個區域醫療聯合體。據北京市衛計委主任方來英介紹,今年北京至少將組建7個醫聯體。喬曉林告訴記者,醫院目前還未進入某醫聯體範疇內,但之後有可能會進入醫聯體,向上與三甲醫院,向下與民營醫院等形成互動,提供並獲得技術支持,實現雙向轉診等。
  ■ 細節服務
  大產房也允許家屬陪產
  陪產是目前朝陽區婦兒醫院的一大特色,院方會盡可能允許家屬進行陪產。目前,很多醫院大產房待產時家屬無法陪護,僅單間病房可陪護。喬曉林告訴記者,現在,大產房也允許家屬陪護。病床之間用床簾隔開,醫院也會與家屬簽訂協議,陪產時不可隨意走動,一方面是為了保護其他產婦的隱私,另一方面也是擔心家屬隨意走動可能會影響病房的無菌操作。在分娩過程中,如果不發生難產、需要助產或改剖宮產等情況,家屬盡可以留在產房陪護。
  待產包未使用東西可退款
  由於待產包需進入產房,考慮到產房的無菌環境等要求,一般是由醫院提供,患者自行購買並交由助產士。“為避免交叉感染等情況的出現,患者自行準備的一些衣物等是無法帶進產房的,但有些患者僅使用待產包中的兒童衣物等必需品”,朱曉林介紹,待產包中未使用的東西在患者出院時可以辦理退款。
  特別提示:待產的三餐是家屬關註重點。由於醫院目前還沒有營養餐廳,目前由物業公司辦的餐廳可以為產婦提供訂餐服務。
  ■ 優勢
  無痛分娩是特色
  門診量大,院長親自出診
  作為一家專科婦產科醫院,喬曉林介紹,醫院的門診量豐富是一大優勢,“我們醫院的很多領導本身都是婦產科出身,在門診量比較大的情況下,院長等也會出門診,其他醫生也通過增加出門診次數來緩解目前人員緊張的現狀,這也是專科醫院特有的優勢。另外,作為一家專科醫院,檢查項目尤其是孕婦高危因素篩查等,也會相對更全面。”另外,“我們醫院上個月的剖宮產率為36%,為鼓勵產婦儘量自然分娩,無痛分娩也是目前的一大特色,也有助於降低剖宮產率。”
  建檔較三甲醫院容易
  至於能否順利建檔,喬曉林介紹,與一些三甲醫院相比,建檔相對要容易些。一方面是因為本身建檔數量較大,而且產科有84張床位,在“徵用”一部分婦科病房的情況下,能夠收治100位左右的患者,承載量高於不少三甲醫院。“有些孕婦在懷孕兩個月後還能夠成功在我們醫院建檔,在確定宮內妊娠後辦理《北京市母子健康檔案》,為了更好地控制胎兒及母體體重,周一至周五均開設營養門診,一般會要求孕婦聽營養門診課程,之後就可以建檔。”
  本版採寫/新京報記者 張秀蘭 本版攝影/新京報記者 王叔坤  (原標題:朝陽區婦兒醫院 門診建檔量較去年同期增10%)
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